21 de setembro de 2016

Podcast 3 Gel EMLA reforzado


Clara incompatibilidad entre clorhexidina digluconato y gel de Carbopol

Imaginemos la siguiente prescripción en forma de gel para mucosa bucal de clorhexidina digluconato:

Clorhexidina digluconato, 1 %
Gel de Carbopol csp, 50 g
 
Al añadir la clorhexidina digluconato sobre el gel de Carbopol se produce la ruptura instantánea del gel, formándose una mezcla grumosa con total falta de homogeneidad. Es totalmente inviable e impresentable desde el punto de vista galénico. 
 
La clorhexidina digluconato (sustancia de naturaleza catiónica) produce la precipitación del gel Carbopol (gelificación de naturaleza aniónica). Una alternativa válida es el uso de un agente gelificante no iónico como la hidroxietilcelulosa al 2,5-3 %. El gel es perfectamente estable con la clorhexidina clorhidrato:
 
Clorhexidina digluconato, 1 %
Gel de hidroxietilcelulosa csp, 50 g
 
Blog Dr Alia - Spaña

18 de julho de 2016

Crema para piel agredida o quemada

Hágase Según Arte



Fuente: Formulación Magistral en Atención Primaria, de la Asociación Española de Farmacéuticos Formulistas.

Fórmula

Aceite de rosa mosqueta
5%
Pantenol (provitamina B5)
1%
Aceite de onagra
5%
Alantoína
1%
Emulsión O/W csp
30 gramos

Actividad farmacológica de los componentes activos de la fórmula

·         Aceite de rosa mosqueta: aceite rico en ácidos grasos esenciales, indicado en pieles envejecidas, excoriadas y sometidas a diversas agresiones. Actúa como cicatrizante, regenerador cutáneo e hidratante. Rango de dosificación: 5-25%
·         Pantenol (o provitamina b5): actúa como hidratante, humectante y cicatrizante. Rango de dosificación: 0,5-10%
·         Alantoína: es hidratante, regeneradora y cicatrizante. Rango de dosificación: 0,5-1%. Dosis superiores a 0,5% requieren indicación médica en Argentina.

Características del vehículo de la fórmula

Las emulsiones O/W, al tener un contenido graso moderado y un alto contenido acuoso, confieren sensación de frescor haciéndolas adecuadas en patologías reactivas.
Podemos usar como base para esta formulación cualquiera de las bases del Códex Farmacéutico Bonaerense, tanto la base Aniónica (CFB07) como la No Iónica (CFB05).

Aplicaciones de la formula

Tratamiento de pieles secas y descamadas, ya por agresiones externas o por tratamientos diversos como irradiación o quimioterapia.

Dosis habituales de la formula

La dosis se establece en función del criterio del prescriptor. Generalmente, dos aplicaciones diarias.
 
Posibles contraindicaciones de la formula:  no se han descrito interacciones relevantes                                                                                           
Posibles interacciones de la formula: No se han descrito.
 
Precauciones de uso de la formulaNO APLICAR SOBRE HERIDAS ABIERTAS O ULCERAS.

Conservación de la formula : MANTENER EL RECIPIENTE BIEN CERRADO, EN UN LUGAR FRESCO, SECO Y PROTEGIDO DE LA LUZ. 
                                                                     
Caducidad: 3 MESES.

26 de junho de 2016

Emulsión de alopurinol

El alopurinol se prescribe en concentraciones del 3-7 % en el tratamiento de la eritrodisestesia palmoplantar. Esta patología se caracteriza por la aparición de rojeces, procesos descamativos, ampollas, úlceras, llagas, prurito, en las palmas de las manos y plantas de los pies. Estas lesiones pueden evolucionar y ser ciertamente incapacitantes. 

También puede existir sensación de hormigueo y disestesia (molestias al mínimo estímulo). Es una patología debida al uso de ciertos quimioterápicos en terapia oncológica. El alopurinol actualmente se está ensayando al 3 % en forma de emulsiones emolientes para el tratamiento de esta patología con cierto éxito. 

Este activo actuaría inhibiendo de forma local la formación de metabolitos tóxicos provenientes de los distintos quimioterápicos (capecitabina, doxorrubicina, sunitibib, sorafenib, 5-Fluorouracilo). Ejemplos de prescripciones:


Alopurinol, 3 %
Emulsión o/w emoliente, csp, 100 g
 
El farmacéutico puede emplear como base emulsión o/w la denominada crema de cetomacrogol, emulsión no iónica con óptimo carácter emoliente y excelente tolerancia. La fórmula final con esta base se prescribiría de la siguiente forma:

Alopurinol, 3 %
Base acofar crema cetomacrogol csp, 100 g
 
Es preferible el uso de emulsiones con tensioactivos no iónicos como la emulsión descrita de cetomagrogol, antes que las emulsiones basadas en tensioactivos aniónicos, ya que éstas pueden ser algo irritantes y más en este tipo de patología. Un ejemplo de formulación en base aniónica:

Alopurinol, 3 %
Base de Beeler csp, 100 g
 
La base de Beeler contiene laurilsulfato sódico (sustancia detergente aniónica) como tensioactivo, responsable de la posible irritación. Si se requiere un alto grado de emoliencia e hidratación oclusiva en función del estado de la patología, se puede emplear una emulsión w/o (fase externa en este caso oleosa) como el cold cream. Las bases w/o son más emoliente y oclusivas que las emulsiones o/w. Ejemplo de prescripción:

Alopurinol, 3 %
Cold cream csp, 100 g
 
La aplicación de estas emulsiones se debe realizar en capa fina sobre la zona afectada dando un suave masaje hasta la completa difusión. Se suelen aplicar cada 12 u 8 horas dependiendo del estado de la patología.

www.formulacionmagistral.org
 

30 de maio de 2016

¿Cómo incorporar desónido en Ictyane leche corporal?

Hay algunos dermatólogos que utilizan la leche corporal Ictyane como base para emulsión, en la prescripción de desónido en el tratamiento generalmente de los brotes de dermatitis atópica.
 
Ejemplo de prescripción:
Desónido, 0,1 %
Ictyane leche corporal, 1 envase de 500 ml
 
La forma más adecuada de incorporar el desónido en la leche, es disolviéndolo previamente en una solución formada por un 3 % de alcohol (96º) y un 2 % de propilenglicol.
 
 La cantidad de alcohol es mínima, por ello no será deshidratante para la piel y no desestabilizará el sistema emulsionante de la leche corporal. El desarrollo final de la fórmula sería el siguiente:
 
Desónido, 0,1 %
Alcohol (96º), 3 %
Propilenglicol, 2 %
Ictyane leche corporal, 1 envase de 500 ml
 
1. Disolver el desónido en la solución formada entre el alcohol y el propilenglicol, empleando un agitador magnético regulado a alta velocidad.
 
2. Añadir la solución anterior en pequeñas porciones sobre la leche corporal agitando hasta homogeneidad.
 

31 de março de 2016

FORMULACIÓN DE TIOSULFATO SÓDICO TÓPICO EN EL TRATAMIENTO DE LA CALCINOSIS CUTIS

Del Río Torres Hj, Chaguaceda Galisteo C, Lopez Cabezas C, Mascaro Galy Jm, Codina Jane C.

Hospital Clínic I Provincial De Barcelona. Calle Villarroel 170. Barcelona. España

OBJETIVOS: La calcinosis cutis o calcificación cutánea es una patología que cursa con depósitos de calcio en la piel. Se clasifica según el origen de la calcificación en distrófica, metastásica, idiopática o iatrogénica. Es frecuente observarla en el contexto de conectivopatías como la esclerosis sistémica y la dermatomiositis. El tiosulfato sódico es una molécula inorgánica que actúa como quelante del calcio siendo de utilidad en el tratamiento de la calcifilaxia. Objetivos del estudio: 1. Evaluación de la viabilidad de una formulación tópica de tiosulfato sódico para el tratamiento de las lesiones cutáneas de calcinosis cutis. 2. Análisis de la efectividad y tolerancia de este preparado en un grupo de pacientes diagnosticados de calcinosis cutis.

MATERIAL Y MÉTODOS: El tiosulfato sódico ha sido formulado en vaselina filante por sus propiedades protectoras y oclusivas. Se ha considerado apropiada una concentración del 25% puesto que en la bibliografía revisada el rango de concentraciones oscilaba entre 10-25%. Previamente, el tiosulfato sódico debe humectarse con agua para favorecer una dispersión homogénea en la vaselina. Se ha llevado a cabo un estudio prospectivo, descriptivo, en el que se han incluido 17 pacientes (14 mujeres) con desarrollo de calcinosis cutánea, en seguimiento por el Servicio de Dermatología. Las variables incluidas han sido: (i) la disminución del dolor, (ii) el tamaño y progresión de las lesiones cutáneas y (iii) la tolerancia al preparado. Dada la dificultad de poder cuantificar la mejoría clínica de una forma objetiva, ésta se ha evaluado en función del grado de mejoría utilizando una escala del 0 al 2 (0: sin mejoría; 1: mejoría leve; 2: mejoría moderada-importante) según la valoración del médico y del paciente.

RESULTADOS: Se consigue una formulación estable y homogénea de tiosulfato sódico. Reológicamente, la pomada presenta consistencia media al ser batida en el mortero. La extensibilidad baja es la adecuada para que pueda permanecer en el lugar de aplicación más tiempo. Las patologías de base que presentaron los pacientes fueron: esclerosis sistémica (n=11), enfermedad injerto contra huésped crónica esclerodermiforme (n=1), dermatomiositis (n=2), paniculitis postraumática (con calcificación distrófica secundaria) (n=1) y solapamiento de esclerosis sistémica y dermatomiositis (n=2). Respecto a la efectividad, 12 de los 17 pacientes han presentado una mejoría evidente con disminución del tamaño de las lesiones y desaparición de las de menor tamaño, obteniendo en la escala propuesta una puntuación de 2. De los 5 restantes, 4 de ellos han obtenido una puntuación de 1 y 1 de ellos puntuación de 0. Los pacientes con lesiones más profundas requerirán la aplicación de técnicas de imagen (radiografías y ecografías) para poder evaluar la mejoría a largo plazo de forma satisfactoria. La posología ha sido de 2-3 aplicaciones diarias, con una duración de tratamiento variable en función de la mejoría de las lesiones. No se han descrito efectos adversos tópicos o sistémicos.

CONCLUSIONES: La formulación de tiosulfato sódico en vaselina al 25% es viable en las condiciones propuestas en el estudio. La pomada ha sido efectiva en el 94% de los pacientes tratados y bien tolerada por todos ellos.

Comunicaciones presentadas tipo póster - 60º Congreso de Farmacia Hospitalaria - 2015